De moins en moins de médecins de garde

L’Ordre des médecins a publié son enquête annuelle : si elle estime que les médecins généralistes se sentent toujours investis de leur mission professionnelle, elle regrette une forte diminution dans certaines régions des volontaires pour assurer les gardes.

Pour la 9e année consécutive, Le Conseil national de l’Ordre des médecins (Cnom) a rendu public ce mardi son rapport annuel sur la permanence des soins (PDS) assurée par les médecins généralistes et sur les modalités de son organisation. Cette enquête 2012 révèle une nouvelle érosion du nombre de médecins volontaires pour assurer les gardes de nuit ou de week-end.
Mais ce constat est à moduler en fonction des régions. 28% des conseils départementaux de l’Ordre font ainsi état de la pénurie de praticiens et du vieillissement des médecins de garde. Le rapport stipule bien que malgré les nouvelles formes d’organisations (renforcement de la régulation médicale libérale, adaptations des horaires de la permanence des soins, création de nouvelles maisons de garde), l’érosion continue de s’amplifier. A titre d’exemple « La Corse du Sud et le Puy-de-Dôme » sont les régions qui enregistrent le plus de chutes avec -30% entre début 2011 et début 2012. A l’inverse les Pyrénées-Atlantiques et les Alpes-de-Haute-Provence seraient de bons élèves.

Cinq départements arrêtent les gardes de nuits

Les départements des Deux-Sèvres, de la Charente, les Hautes-Alpes, l’Eure et du Calvados mettront un terme aux gardes de nuit. Un relai sera toutefois assuré, soit par d’autres médecins libéraux, soit par l’hôpital, bien que le Cnom estime que « la question du relai avec les services hospitaliers reste délicate ». Dans près de la moitié des 2267 secteurs de garde (contre 2331 en 2011), la PDS s’arrête désormais à minuit. Pour motiver les médecins, certaines ARS (Agences régionales de Santé) prévoient d’augmenter les médecins de garde. C’est le cas en Haute-Vienne où une garde de 20 heures à 8 heures est maintenant rémunérée 450 euros au lieu des 200 euros prévus par les textes.

Mais la prise en charge des numéros d’appel augmente

La régulation médicale se renforce et donne satisfaction avec 10% de médecins volontaires en plus. On entend par là : répondre aux appels d’urgence pour orienter le patient. Ce système présente des avantages puisqu’un appel au 15 permet soit d’obtenir des conseils médicaux sans avoir à se déplacer, soit la visite d’un médecin à son domicile ou dans les cas les plus graves l’intervention du Samu.

L’enquête rappelle aussi que l’organisation complète des ARS n’est pas encore optimale d’une part, et que l’appréciation de ce système est difficile à globaliser compte des disparités locales d’autres part. Ainsi, le manque de médecins de garde à Paris se fait évidemment moins marquant compte tenu du nombre d’associations type SOS Médecins qui peuvent prendre le relai, alors que dans des régions comme le centre de la France, un médecin de garde aura une zone géographique tellement importante qu’il peut passer plus de temps dans son véhicule. D’autres systèmes, des partenariats avec des compagnies de taxi ou d’ambulances par exemple, sont ainsi en réflexion.

Par Laura G.